Dokter berhak mendapatkan sedikit kenaikan gaji Medicare karena meningkatnya biaya praktik, kata panel penasehat federal yang berpengaruh minggu ini. Kelompok dokter sebagian besar memuji rekomendasi tersebut – tetapi beberapa mengatakan itu tidak cukup.
Dalam laporan tahunannya kepada Kongres, Komisi Penasihat Pembayaran Medicare (MedPAC) menyerukan kenaikan 1,45% untuk tahun 2024 dalam tarif dasar yang digunakan dalam jadwal biaya dokter.
MedPAC mengatakan ini harus menjadi peningkatan permanen. Itu akan menggantikan kenaikan sementara 1,25% dalam jadwal biaya dokter 2024, bagian dari paket pengeluaran besar-besaran yang disahkan pada bulan Desember.
Meskipun anggota Kongres tidak diwajibkan untuk bertindak berdasarkan rekomendasi MedPAC, pekerjaan panel sering memengaruhi keputusan pembuat undang-undang tentang program kesehatan federal yang besar. Kongres perlu mengubah undang-undang federal saat ini untuk memperbarui jadwal dokter Medicare 2024.
Laporan tersebut juga menyerukan pembayaran tambahan untuk layanan yang diberikan kepada orang-orang di Medicare berbayar tradisional yang memenuhi syarat untuk subsidi berpenghasilan rendah atau yang juga terdaftar di Medicaid. MedPAC merekomendasikan tambahan 15% untuk dokter perawatan primer dan 5% untuk dokter lain.
Anggota MedPAC memilih dengan suara bulat pada bulan Januari mendukung kedua rekomendasi ini untuk perubahan jadwal biaya dokter, bersama dengan saran lainnya.
Tidak seperti aturan pembayaran Medicare yang diperbarui setiap tahun untuk rumah sakit dan profesional perawatan kesehatan lainnya, jadwal biaya dokter tidak secara rutin memperhitungkan inflasi.
Aturan federal yang ditetapkan untuk menyesuaikan pembayaran rumah sakit Medicare, misalnya, saat ini memproyeksikan peningkatan 2,9% pada pembayaran 2024 untuk rumah sakit untuk mencerminkan peningkatan biaya yang terlibat dalam penyediaan perawatan, yang diusulkan oleh MedPAC untuk menambahkan peningkatan 1%.
“Jika kami merekomendasikan agar rumah sakit menerima pembaruan penting dan dokter tidak, kesenjangan itu akan melebar dan berkontribusi pada perbedaan yang semakin besar antara tarif pembayaran untuk pengaturan tersebut dan berpotensi meningkatkan insentif bagi rumah sakit untuk memperoleh praktik dokter,” James E. Mathews , PhD, direktur eksekutif MedPAC, mengatakan pada panggilan telepon hari Rabu dengan wartawan.
Meningkatnya Biaya
Biaya penyediaan layanan dokter, yang diukur dengan Medicare Economic Index (MEI), naik 2,6% pada 2021 dan diperkirakan naik 4,7% tahun lalu, jauh lebih tinggi dari norma historis, kata MedPAC.
Pertumbuhan biaya ini diperkirakan akan meningkat sebesar 3,9% tahun ini dan 2,9% pada tahun 2024, meskipun proyeksi tersebut dapat berubah.
Tochi Iroku-Malize, MD, MPH, MBA, presiden American Academy of Family Physicians mengatakan kelompoknya senang dengan rekomendasi pembaruan pembayaran dokter Medicare tahunan permanen untuk memperhitungkan kenaikan biaya praktik. AAFP juga menyambut baik usulan pembayaran tambahan untuk dokter dengan banyak pasien yang hidup dalam kemiskinan.
“Menerapkan rekomendasi ini akan melindungi akses ke perawatan, memberikan dukungan yang sangat dibutuhkan untuk praktik dokter, dan mengurangi kesenjangan akses bagi penerima manfaat berpenghasilan rendah,” kata Iroku-Malize.
Asosiasi Medis Amerika menyambut baik seruan MedPAC untuk perubahan tarif pembayaran dokter tahun 2024, tetapi berpendapat bahwa kenaikan yang diusulkan itu tidak cukup.
MedPAC menetapkan peningkatan setengah dari peningkatan 2,9%, atau 1,45%, di MEI, mencari peningkatan yang berfokus pada biaya praktik dokter dan bukan kompensasi mereka sendiri.
“Setelah mensurvei lanskap perawatan kesehatan, MedPAC mengakui bahwa gaji dokter tidak sesuai dengan biaya praktik kedokteran. Namun, kami sangat yakin bahwa pembaruan yang dikaitkan dengan hanya 50% dari MEI akan menyebabkan pembayaran dokter secara kronis semakin jauh di belakang kenaikan dalam biaya perawatan,” kata Jack Resneck Jr, MD, presiden AMA, dalam sebuah pernyataan Rabu. “Kongres harus mengadopsi pembaruan pembayaran Medicare 2024 yang mengakui pertumbuhan inflasi penuh dalam biaya perawatan kesehatan.”
Asosiasi Manajemen Kelompok Medis (MGMA) juga menyerukan peningkatan yang lebih besar, menggambarkan yang diusulkan sebagai “sangat tidak mencukupi.”
“Praktek medis telah mengalami kekurangan staf yang signifikan dan kenaikan biaya secara keseluruhan,” kata Anders Gilberg, MGA, wakil presiden senior urusan pemerintah di MGMA, dalam sebuah pernyataan. “Pembaruan dalam jumlah berapa pun yang kurang dari MEI penuh tidak akan cukup memperbaiki dampak negatif dari ekonomi yang lebih luas pada stabilitas keuangan praktik.”
Lebih Banyak Pekerjaan Di Depan
Perhitungan Medicare Economic Index dimaksudkan untuk menangkap perubahan di berbagai biaya yang diperlukan untuk menutup layanan dokter. Ekonom sering menggunakan istilah “keranjang pasar” untuk mencakup kasus-kasus yang mencakup berbagai pengeluaran. MEI membahas kompensasi dokter dan biaya praktik, yang dapat mencakup gaji staf, sewa, biaya peralatan, dan asuransi kewajiban.
Pada pertemuan bulan Januari, anggota MedPAC Lawrence Casalino, MD, PhD, dari Weill Cornell Medical School, New York City, mengatakan dia tidak “sangat senang” dengan rekomendasi pembaruan yang mencerminkan setengah dari peningkatan MEI yang berfokus pada praktik. pengeluaran.
“Separuh lainnya untuk waktu dokter. Dan kami tidak benar-benar merekomendasikan peningkatan untuk itu,” kata Casalino.
Casalino adalah salah satu anggota MedPAC yang menyerukan perombakan yang lebih luas tentang bagaimana Medicare membayar dokter.
Ada ketidakpuasan yang meluas dengan penerapan undang-undang besar terakhir yang dimaksudkan untuk mengatur pembayaran ini, Undang-Undang Akses Medicare dan CHIP Reauthorization (MACRA) tahun 2015. Dengan undang-undang ini, anggota Kongres berusaha untuk menjaga agar pembayaran dokter dasar tetap datar dari tahun 2020 hingga 2025, sementara menciptakan sistem untuk menghubungkan gaji yang lebih tinggi dengan peningkatan pada metrik kualitas.
MACRA dimaksudkan untuk mengakhiri upaya kacau berulang kali oleh Kongres untuk mencegah pemotongan pembayaran dokter, yang berasal dari mekanisme anggaran tingkat pertumbuhan berkelanjutan (SGR) yang dibuat oleh anggota parlemen sebelumnya.
“Ada terlalu banyak masalah dengan cara membayar dokter saat ini, dan salah satu gejala atau tanda dari itu adalah hampir setiap tahun harus ada semacam tambalan. Ini telah berlangsung selama beberapa dekade,” kata Casalino di pertemuan MedPAC bulan Januari. “Dan itu perlu diperbaiki.”
Ketua MedPAC Michael Chernew, PhD, mengatakan komisi sedang mempertimbangkan bagaimana untuk terlibat dalam “penilaian yang jauh lebih komprehensif” dari masalah ini.
Pembayaran Perawatan Primer Masih Tertinggal
Seperti tahun-tahun sebelumnya, kompensasi untuk dokter perawatan primer tertinggal dari spesialis, kata MedPAC dalam laporan tersebut. Temuan ini secara umum sejalan dengan Laporan Kompensasi Dokter Medscape 2021.
Kompensasi rata-rata untuk perawatan primer adalah $264.000, tertinggal dari $315.000 kompensasi median yang dilaporkan untuk tahun 2021 di seluruh spesialisasi. Dalam hal ini, perawatan primer mengacu pada kedokteran keluarga, penyakit dalam, dan pediatri umum.
Kompensasi rata-rata adalah $295.000 pada kelompok yang diklasifikasikan sebagai nonbedah, nonprosedural. Spesialisasi dalam kelompok ini meliputi pengobatan darurat, endokrinologi, kedokteran rumah sakit, nefrologi, kedokteran fisik, psikiatri, neurologi dan beberapa bidang penyakit dalam/pediatri.
Kompensasi rata-rata adalah $441.000 untuk spesialisasi bedah dan $450.000 untuk “non-bedah, spesialisasi prosedural”, kelompok yang mencakup kardiologi, dermatologi, gastroenterologi, pengobatan paru, dan hematologi/onkologi.
Kompensasi median tertinggi yang dilaporkan adalah untuk radiologi ($482.000).
Kerry Dooley Young adalah jurnalis lepas yang tinggal di Miami. Ikuti dia di Twitter @kdooleyyoung.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn