ORLEAN BARU — Menilai mekanisme yang mendasari efek usia, volume trombosit rata-rata (MPV), dan triptase dapat membantu mengidentifikasi pasien anak dengan urtikaria spontan kronis (CSU) yang akan menanggapi pilihan pengobatan yang berbeda, hasil dari studi prospektif pusat tunggal menunjukkan .
“Mengingat mayoritas kasus CSU pada orang dewasa adalah karena autoimunitas dan ada sangat banyak [few] studi tentang biomarker untuk CSU pada anak-anak, studi kami memajukan pemahaman kami saat ini tentang peran biomarker yang berbeda dalam respons pengobatan, “kata penulis utama studi Alex Nguyen, MsC, dalam sebuah wawancara pada pertemuan tahunan American Academy of Dermatology, di mana studi dipresentasikan selama sesi poster.
Untuk mengidentifikasi biomarker dengan pengobatan dan resolusi penyakit pada anak-anak dengan CSU, Tn. Nguyen, seorang mahasiswa kedokteran 4 tahun di Universitas McGill, Montreal, dan rekannya secara prospektif merekrut 109 anak dari Klinik Alergi dan Imunologi Rumah Sakit Anak Montreal yang melaporkan gatal-gatal setidaknya selama 6 minggu dari 2013 hingga 2022. Mereka memperoleh kadar thyroid stimulating hormone (TSH), anti-tiroksin peroksidase (anti-TPO), total imunoglobulin E (IgE), CD63, triptase, eosinofil, MPV, dan trombosit; skor aktivitas urtikaria mingguan (UAS7) dicatat pada awal studi.
Tingkat pengobatan termasuk antihistamin pada dosis standar, empat kali dosis standar, omalizumab, dan resolusi pengobatan. Para peneliti menggunakan regresi logistik univariat dan multivariat untuk menentukan faktor yang terkait dengan tingkat dan resolusi pengobatan yang berbeda.
Sedikit lebih dari separuh peserta penelitian (55%) adalah perempuan, dan usia rata-rata mereka adalah 9 tahun. Tn. Nguyen dan rekan mengamati bahwa peningkatan MPV dikaitkan dengan peningkatan dosis empat kali tingkat pengobatan antihistamin (rasio odds = 1,052, interval kepercayaan 95% = 1,004-1,103). Usia yang lebih rendah dikaitkan dengan resolusi penyakit (OR = 0,982, 95% CI = 0,965-0,999).
Setelah penyesuaian usia, jenis kelamin, TSH, anti-TPO, IgE total, CD63, eosinofil, MPV, dan trombosit, peningkatan tryptase dikaitkan dengan penggunaan antihistamin pada tingkat dosis standar (OR = 1,152, 95% CI = 1,019-1,302) dan tingkat tryptase yang lebih rendah dengan resolusi penyakit (OR = 0,861, 95% CI = 0,777-0,955).
“Kami terpesona ketika kami menemukan bahwa tingkat tryptase pada pasien dengan urtikaria spontan kronis dikaitkan dengan dosis standar antihistamin dan bahkan resolusi penyakit,” kata Nguyen. “Tingkat triptase yang lebih tinggi dikaitkan dengan antihistamin dosis standar, yang berpotensi dapat menyiratkan peningkatan aktivasi sel mast. Selain itu, kami melihat bahwa tingkat triptase yang lebih rendah dikaitkan dengan resolusi penyakit yang mungkin diberikan jika penyakitnya mungkin tidak separah itu.”
Dia mengakui keterbatasan penelitian tertentu, termasuk ukuran sampel yang terbatas dan ukuran sampel yang tidak seimbang di antara kelompok perlakuan. Di masa depan, ia dan rekan-rekannya berencana untuk meningkatkan ukuran sampel dan memasukkan biomarker lain seperti interleukin (IL)-6, D-dimer, vitamin D, dan matriks mettaloproteinase-9.
“Seperti namanya, CSU sering muncul tanpa pemicu yang jelas,” kata Raj Chovatiya, MD, PhD, asisten profesor di departemen dermatologi di Northwestern University, Chicago, yang dimintai komentarnya tentang penelitian tersebut. “Khususnya pada anak-anak, sedikit yang diketahui tentang biomarker potensial yang dapat memandu pengobatan atau penyelesaian penyakit. Sementara analisis prospektif yang lebih besar akan lebih baik mencirikan tren temporal dalam biomarker serum dalam kaitannya dengan aktivitas penyakit, data ini menunjukkan bahwa mekanisme yang mendasari tryptase mungkin bernilai. pandangan mendalam pada anak-anak dengan CSU.”
Studi ini diakui sebagai poster terbaik kedua pada pertemuan tersebut. Para peneliti melaporkan tidak memiliki pengungkapan keuangan. Rekan penulis studi lainnya adalah Michelle Le MD; Sofianne Gabrielli, MSc; Elena Netchiporouk, MD, MSc; dan Moshe Ben-Shoshan, MD, MSc. Dr. Chovatiya mengungkapkan bahwa dia adalah konsultan, pembicara, dan/atau anggota dewan penasehat untuk beberapa perusahaan farmasi.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.